L’infective dermatitis est la principale manifestation pédiatrique de l’infection à virus HTLV1. En pratique, cette affection est confondue avec une dermatite atopique ou une pyodermite. Nous rapportons 4 cas recensés dans le service de dermatologie du CNAM de Bamako.

Cas 1 : une enfant de sexe féminin âgée de 17 mois, sous allaitement maternel et aux antécédents de malnutrition protéino-énergétique, a été admise pour des lésions érythémato-squameuses du tronc et des plis axillaires, exulcérées et croûteuses autour des yeux et des narines et sur le cuir chevelu. La sérologie HTLV1 était positive. L’enfant a reçu des soins locaux et du cotrimoxazole. Une cicatrisation des lésions fut obtenue en une semaine. Le dépistage chez la mère de l’enfant n’a pu être effectué. Cas 2 : un enfant de sexe masculin âgé de 18 mois présentait des lésions ulcérées suintantes des pourtour oculaires, narinaires et auriculaires, avec de discrètes lésions squameuses du tronc et des épaules, et des lichénifications aux aisselles. Il avait été traité pour pyodermite sévère pendant 10jours sans succès. La sérologie HTLV1 était positive chez l’enfant et sa mère. Les lésions disparaissaient sous cotrimoxazole et vaseline blanche en dix jours de traitement. Cas 3 : un enfant de sexe masculin âgé de 4 ans, allaité au sein jusqu’à l’âge de 24 mois, suivi pour cardiopathie congénitale, présentait depuis 7 mois des lésions vésiculeuses prurigineuses localisées au tronc et aux membres. Il avait été traité pour eczéma avec des dermocorticoïdes sans succès. Des papules et des pustules étaient associées avec une érosion périnarinaire. La sérologie HTLV1 était positive. Une nette amélioration était notée sous cotrimoxazole. La mère de l’enfant a été dépistée positive au virus HTLV1. Cas 4 : un enfant de 9 mois de sexe masculin, allaité au sein depuis la naissance, avait des lésions érythémato-squameuses disséminées du visage et du tronc dans un contexte de rhinite chronique. Traité sans succès pour dermite séborrhéique, le diagnostic d’infective dermatitis fut confirmé par la sérologie HTLV1, positive aussi chez sa mère (Annexe A).

Ce sont les premiers cas décrit au Mali, particuliers par la prédominance du sexe masculin et le très jeune âge (moins de deux ans). La malnutrition est un facteur favorisant déjà décrit. L’association à une cardiopathie congénitale pourrait être fortuite ou pourrait avoir favorisé l’infection virale.

En Afrique au sud du Sahara, une infection à HTLV1 devrait être recherchée devant toute affection ulcéro-croûteuse trainante de l’enfant.